Госсектор
Как в мире борются с коронавирусом: феномен Южной Кореи и опасный эксперимент Швеции
Во многие страны вирус пришёл раньше, чем в Россию, и это дало нам преимущество. Исследователи смогли изучить опыт других стран и оценить эффективность тех или иных мер борьбы с эпидемией. Входящая в экосистему Сбербанка консалтинговая компания Strategy Partners сформулировала рекомендации, в том числе по тому, какая модель карантина будет наиболее эффективной для России.
Статистика по коронавирусу на 24.04.2020
Шведская модель
Швеция остаётся единственной из развитых стран, отказавшейся от введения обязательного карантина. Работают начальные школы и детские сады, бассейны и фитнес-центры. Меры по предотвращению пандемии носят преимущественно рекомендательный характер. И всё-таки множество людей следует этим рекомендациям. Во второй половине марта постепенно вводились новые и новые ограничения: были закрыты границы для неграждан и нерезидентов, остановлено производство на заводах Volvo и Scania, закрыты кинотеатры и отменены крупные спортивные мероприятия.
Значительная часть стран Европы также начинала с минимальных рекомендательных ограничений, в результате чего столкнулись с экспоненциальным ростом числа инфицированных. В настоящий момент Германия, Бельгия, Великобритания, Испания и многие другие страны ЕС вынуждены ввести довольно жёсткие ограничения. Не исключено, что подобные трудности ждут и Швецию.
Отсутствие мер по масштабному тестированию (тесты проводятся только людям с явными симптомами) и изоляции людей противоречат рекомендациям ВОЗ и независимых исследователей. Даже главный эпидемиолог Швеции Андерс Тегнель сравнил имеющуюся у него статистику с «вершиной гигантского айсберга» и в какой-то степени признал ошибочность шведской модели. В любом случае пока эпидемия в Швеции на ранней стадии. Нельзя сейчас ориентироваться на её опыт как на удачный.
Корейская модель
Удачным (по крайней мере, пока) можно считать опыт развитых азиатских стран. У них есть региональное преимущество — накопленный за последние десятилетия опыт борьбы с эпидемиями, пусть и меньших масштабов. В Strategy Partners наиболее успешным признают опыт Южной Кореи, которая акцентировала внимание на сфокусированном карантине, массовом тестировании и отслеживании цепочек заболевших.
Открытость информации в Южной Корее сочеталась с беспрецедентными мерами цифрового контроля. Местонахождение инфицированных, находящихся в изоляции и прибывших из стран с плохой эпидемиологической обстановкой, отслеживается с помощью мобильного приложения, эти люди обязаны предоставлять данные геолокации, информацию о своём самочувствии и наличии симптомов болезни.
Все желающие могут использовать приложение Corona100, оно предупреждает пользователя о приближении к месту, где был инфицированный, ближе, чем на 100 метров. Персональные данные при этом не раскрываются, но каждый может понять, в какие магазины или кафе заходить не стоит.
По состоянию на конец марта Южная Корея полностью взяла под контроль распространение вируса, показав наименьший прирост количества новых больных по сравнению с другими странами. За 19 дней количество новых случаев инфицирования сократилось на 86%. Показатели смертности — одни из самых низких в мире — около 2%.
уровень смертности от коронавируса в Южной Корее
Критически важным оказалось тестирование людей без симптомов, до половины распространителей вируса в Италии и Испании не имели никаких признаков заболевания.
Список мер, подтвердивших результативность, выложен на официальном сайте МИД Кореи. Они позволили не ужесточать ограничения и смягчить удар по экономике:
максимально широкое и быстрое тестирование (более 20 000 тестов в сутки);
организация тестирования, не выходя из личного автотранспорта (drive-through tests);
электронные карты и мобильные приложения с геолокацией людей из группы риска;
строгий контроль за соблюдением их самоизоляции, вплоть до штрафов и тюремного заключения;
запрет на въезд в Южную Корею в течение 14-дневного карантинного периода для тех, кто контактировал с заболевшими;
бесплатная медицинская помощь для всех заболевших.
По схожему пути пошла и Япония. Она также является примером «Сфокусированного карантина». Запрет на передвижение распространяется только на лиц, вернувшихся из стран с сильными очагами распространения, запрет на работу — только для образовательных учреждений. Перевод организаций на удалённую работу носит рекомендательный характер. Частое мытьё рук и ношение масок в метро и раньше было частью современной городской культуры в Японии. Ограничения практически не затронули деловую активность предприятий малого и среднего бизнеса.
Результатом является низкий прирост числа новых больных по сравнению с другими странами. Впрочем, отсутствие массового тестирования и отслеживания цепочек инфицированных несёт риски — эпидемия ещё может вспыхнуть с новой силой.
Жёсткий сценарий
Яркие примеры ситуаций, в которых пришлось принимать жесткие меры, — это эпидемии в Китае, Италии, США. Как начиналась эпидемия в Китае и в какой момент были введены серьёзные меры, мы уже не узнаем, так как информация может быть недостоверной. Но введение тотального карантина в местах заражения позволило в течение месяца взять распространение эпидемии под контроль. Был введён запрет на транспортное сообщение внутри страны, запрет на выход из дома, общение, посещение общественных мест за исключением продуктовых магазинов и аптек. Перемещения жителей отдельных регионов отслеживались с помощью мобильных приложений.
Для выявления инфицированных проводились массовые тестирования жителей в очагах эпидемии (более 275 000 тестов в провинции Хубей), также для выявления больных в местах вынужденного скопления людей активно использовались тепловизоры. В отдельных регионах контроль за ношением масок осуществляли дроны с камерами и громкоговорителями.
К 25 марта 2020 года было зарегистрировано всего 47 новых случаев заражения и снижение общего количества заболевших на 99%. Уровень смертности составил 6%.
Принятые меры соответствуют рекомендациям ВОЗ о максимально возможном тестировании и изоляции населения.
уровень смертности от коронавируса в Китае
В Италии меры были приняты с опозданием. В начале марта были отменены занятия в школах и университетах, но молодёжь посещала бары и клубы. Жители Милана продолжали обниматься и целоваться при встрече. Игнорирование базовых мер предосторожности привело к бесконтрольному распространению инфекции и большому количеству жертв.
В результате Италии пришлось вводить максимальный уровень ограничений: запрет на выход из дома, на перемещение между регионами, на работу всех организаций, кроме продовольственных магазинов, банков, аптек и почты. Были остановлены все производства и сервисы, кроме жизненно необходимых. После введения запрета на передвижение Италия приступила к тестированию максимального количества лиц. И количество новых инфицированных начало уменьшаться с 28 марта.
Италия допустила крайне высокие показатели по смертности инфицированных COVID-19 — около 13%. Виной тому перегрузка системы здравоохранения на пике эпидемии и в какой-то степени демографические особенности региона, где велика доля пожилого населения.
уровень смертности от коронавируса в Италии
США по состоянию на 24 апреля является мировым лидером по числу заболевших коронавирусом и по скорости его распространения. По мнению проектной команды Strategy Partners, причины этого следующие:
максимальная вовлечённость США в международные отношения — очаги инфекции возникли одновременно в разных частях страны;
все ограничительные меры носят рекомендательный характер, за нарушение не предусмотрены жёсткие санкции;
запоздалое начало массового тестирования.
Модель «Масштабный карантин» в США реализуется относительно недавно, поэтому на текущий момент отсутствует подтверждение эффективности принятых мер.
В большинстве штатов введён максимальный уровень ограничений: запрет на передвижение по городу, на работу школ, университетов, на работу заведений общепита в регионах с высокой скоростью распространения.
Взят курс на максимизацию тестирования населения, реализуется корейская практика по созданию мобильных лабораторий для тестирования граждан (drive through), люди проходят тест, не выходя из машины и не контактируя с медперсоналом. Чтобы уменьшить нагрузку на госпитали для размещения прочих больных (без COVID-19), используют госпитальные корабли Военно-морского флота.
Внедрение мер произошло с опозданием, в конце марта ежедневный прирост заболеваний составлял 3%, показатель смертности — около 6%.
уровень смертности от коронавируса в США
Рекомендации для России
Проектная команда Strategy Partners выделяет из опыта других стран три основных подхода — это «Масштабный карантин» (яркий пример — Китай), «Сфокусированный карантин» (как в Южной Корее) и «Рекомендательный карантин» (случай Швеции).
Независимо от выбранной модели, ключевыми факторами успеха остаются:
превентивное (с запасом по времени) внедрение модели;
жёсткий контроль за соблюдением предложенных мер;
выявление полных цепочек контактов инфицированных и их тестирование;
обеспечение достаточности медицинских ресурсов.
Модель «Сфокусированный карантин» была бы оптимальной для РФ на раннем этапе распространения вируса — при количестве заражённых от 100 до 6000 человек. Превентивное внедрение модели — лучшее лекарство от коронавируса. И, к примеру, в Южной Корее готовиться к массовому тестированию начали ещё до прихода эпидемии непосредственно на её территорию.
Но сейчас для России этот вариант может быть уже упущен. Проектная группа Strategy Partners допускает наличие большего количества инфицированных, чем было диагностировано и подтверждено на момент разработки рекомендаций. С учётом временного лага на развёртывание мер и отсутствия точной информации о количестве инфицированных «Масштабный карантин» приходится признать наиболее эффективной и надёжной моделью.
Основываясь на опыте других стран, для борьбы с эпидемией эксперты рекомендуют следующие меры.
В Москве и других городах, где отмечена вспышка вируса
Максимальный уровень ограничений
Запрет на выход из дома и общение, кроме исключительных случаев (например, для покупки продуктов).
Запрет на въезд и выезд из очагов вспышки.
Запрет на работу всех заведений, кроме жизненно важных (продуктовых магазинов, аптек).
Максимальный уровень контроля
Патрулирование улиц и блок-посты на выезде из города.
Контроль цели при выходе на улицу (например, жители информируют о выходе из дома через СМС).
Штрафы и иные виды санкций за нарушения.
В других городах при отсутствии вспышки вируса
Средний уровень ограничений
Запрет пассажирского сообщения с другими городами.
Запрет на работу всех заведений, кроме жизненно важных.
Ограничение на выход из дома для лиц старше 65 лет и контактов с ними.
Запрет на выход из дома инфицированным лицам, лицам с симптомами и прибывшим из городов с высоким уровнем инфицирования.
Средний уровень контроля
Отслеживание лиц, находящихся на карантине (например, с помощью приложения).
Штрафы за нарушение принятых ограничений.
Для успешности выбранной модели необходима правильная коммуникация с населением. На примере азиатских стран (Китая, Южной Кореи, Сингапура) эффективность в борьбе с коронавирусом показали цифровые коммуникации с гражданами:
- информирование о ситуации по СМС и через мессенджеры;
- дистанционные консультации с врачами и выдача рецептов;
- распространение видеороликов и прочих материалов о мерах профилактики.
Критически важно при этом проводить широкое бесплатное тестирование граждан и лиц, прибывающих в страну. До половины инфицированных могут быть бессимптомными переносчиками вируса. Необходимо находить и тестировать лиц, контактировавших с инфицированным, то есть обнаруживать цепочки инфицированных. Именно это позволило некоторым странам Азии пережить вспышку болезни без тяжёлых последствий для людей и экономики.
Большинство перечисленных мер уже реализовано в Москве и регионах России.
Например, в Москве для отслеживания нарушений режима самоизоляции используется система распознавания лиц от компании NtechLab, входящей в состав корпорации «Ростех». В регионах широкие полномочия переданы губернаторам, чтобы обеспечивать гибкость в выборе наиболее эффективных мер по организации карантина для каждого отдельного региона.